吃柚子-服用抗凝血劑&高膽固醇要注意

中秋節吃柚子已成為節日的應景。柚子屬水果類，為高纖維食物，可降低血液黏滯度，可降低血脂，且富含維他命C（為蘋果的八倍）。

所以，高脂血症病人可以多吃柚子，對不對？不全對！

高脂血症病人分兩種：膽固醇（Cholesterol）過高或是三酸甘油脂（Triglyceride）過高。如果是膽固醇過高，可能有在服用statin類的藥物。

常見的statin藥物例如crestor，lipitor，zocor或其他類似的藥物，在身體裡都要經過肝臟酵素cytochrome P450代謝掉。

可是，柚子會抑制這個酵素的作用，使得這些降血脂藥物不易代謝，造成血液裡濃度上升。你可能會想，這樣很好呀！剛好可以再進一步降血油。

但問題在於濃度上升可能帶來的副作用，特別是肝功能異常上升（GOT, GPT, ALP)，肌肉酸痛，橫紋肌解離。

我的建議是，對有在吃statin降血脂藥物的病友，淺嘗一兩瓣應景解饞應該可以，大吃特吃就不宜。

除了降血脂藥物statin之外，抗凝血劑warfarin（coumadin）也是經由cytochrome P450代謝掉。如果受到柚子的抑制p450影響，warfarin濃度上升，

將使血液更不易凝結，PT/INR值上升，可能導致出血（胃腸道出血，腦出血，皮下瘀血等等）。（請參考香豆素（warfarin）和 紅麴一文）

除柚子外，白柚，葡萄柚，甚至20%以上的柚子汁，都有類似抑制P450酵素的功用。

此外，柚子含類胰島素等成分，可延緩血糖上升，但這是對一般沒有糖尿病人而言。但過量食用或有糖尿病的人，仍會使血糖上升，應特別注意。

所以，想吃柚子的心臟病友，最好帶著你的藥包去請教你的醫師。祝大家有個健康快樂的中秋節。